看香港保險公司2023理賠報告,聊聊香港保險理賠那些事!

大灣通一峰火燎源 2024年07月19日

香港保險的熱度一直持續,未有「退熱」的趨勢。

優秀的機構用數據說話,這些保費的背後,是實實在在的需求。
但或許有些人仍未選擇購買香港保險的主要的原因就是認為理賠不方便,認為過去買了之後,後續的理賠還要去香港才能賠付,但其實不是這樣的。

最近,香港幾家保司公布了《2023年個人壽險理賠報告》,列出了很多真實理賠數據。今天,我們就圍繞這些數據,聊一聊香港保險理賠那些事!

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香港友B2023理賠報告


2023年,香港友B個人醫療和危疾理賠案例31萬宗,相較去年上漲23%;個人醫療及危疾理賠金額79億,較去年上漲14%。

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醫療理賠:

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危疾理賠:

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香港宏L2023理賠報告

總理賠金額:51億港元

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主要四類因素理賠:

身故理賠:理賠數量3,300宗,理賠金額11.89億港元,平均每宗身故理賠金額360,303港元,成功理賠率99.79%;

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危疾理賠:理賠數量2,200宗,理賠金額9.07億港元,平均每宗身故理賠金額360,303港元,成功理賠率86.59%;

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住院理賠:理賠數量135,600宗,理賠金額29.38億港元,平均每宗住院理賠金額21,667港元,成功理賠率94.75%;

意外理賠:理賠數量30,500宗,理賠金額1.18億港元,平均每宗意外理賠金額3,869港元,成功理賠率95.39%。

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香港保C2023理賠報告

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香港保險理賠總結

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香港保險理賠流程

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如上圖,理賠流程大致分為4點:
1、理賠通知
這一步客戶需要提出申請理賠,將詳細的病因、現狀告知保司。
保司會在第一時間核對客戶的保單情況,結合病理報告,初步判斷病症符合條款,告知是否能申請理賠,大概能賠多少金額。
2、收集資料
根據客戶給的信息,判斷好應該按何種疾病進行理賠申請後,保司會把針對性的表格與材料要求發給客戶(不同病症所需表格不同):

危疾保障理賠

  • 理賠申請表;

  • 醫生報告(需要有醫生簽字及蓋章);

  • 確診報告書及相關醫療報告;

  • 相關文件需於診斷當日起計30天內交予保險顧問。

身故理賠

  • 理賠申請表;

  • 死亡證明書;

  • 保單原件;

  • 受保人及受益人/信託人/遺產承辦人的身份證明;

  • 有關索賠人有權獲得賠償的證明,如結婚證、遺產管理書或遺囑證明書;

  • 其他適用的附加證明。

3、遞交資料
這一步可快遞寄送給保司,無需赴港。
如果保司在審核中需要提供補充材料,則會下告知函,要求客戶將補充的證明和材料再寄給保司。
4、審核、支付理賠款
如果前期投保時如實告知,那麼審核就會很快。
因此想要理賠快,最主要的是如實告知、文件齊全。
前期投保時如實告知,後期理賠時才不會出現糾紛;材料越齊全,理賠越順暢。
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香港保險理賠須知
香港保險投保需要投保人必須在香港簽單,之後的理賠、提取分紅、更改付款方式、更改保單受益人等售後服務都無需再來香港。
面向全球理賠,是否就意味著手續繁瑣,批覆時間長呢?一旦有糾紛,是不是要去香港打官司?
答案:手續不麻煩,理賠也不慢!
目前在香港投保,需要投保人必須在香港簽單,之後的理賠、提取分紅、更改付款方式、更改保單受益人等售後服務無需再來香港。
香港保險公司秉承「嚴核保、寬理賠」之服務理念,因此香港保險理賠程序非常簡潔且易於實現。
所有理賠,投保人均無需親自來香港。只需一份快遞,就能解決一切理賠問題,而且一些大型保險集團還增設了網上理賠APP的服務,就能更便捷地為全球客戶解決理賠事宜。
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香港保險理賠方式

如有需要,客戶可以選擇兩種理賠方式:

1、客戶直接寄索償單據或別的服務申請給中介人,遞交公司,理賠完畢,由公司直接寄有客戶姓名的現金支票予客戶,並去信確認。
2、客戶直接跟保險公司服務部聯繫,將索償資料寄往公司,公司理賠完畢,將現金支票寄予客戶。
另外,每個客戶都會擁有一個網上服務帳戶,可以透過公司網址,了解自己帳戶數據。並每年均可收到紅利派發信息的信件,以及與服務有關的信件通知。
理賠共有四種收款方式:
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支票兌現 :

保單受益人攜帶保險公司所發出的支票親臨香港各大銀行,直接兌換現金(美元或港幣),或將支票存入自己的香港銀行帳戶;

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電匯收款:

香港保險公司將理賠款(美元/港幣)通過電匯的形式轉入受益人的內地銀行外幣戶口;

受益人對外幣戶口中的美元或港幣進行結匯,轉換為人民幣;  

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匯票收款:

匯票收款是目前香港友邦特有的一種支付方式,目前可進行匯票收款的中國銀行分行共有280餘家,遍布於中國各個省份地區。

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支票托收:

支票托收是香港保險公司支付理賠款最常用的一種方式,也是各家公司都具有的一種支付手段。

收款人在收到香港保險公司簽發的境外銀行支票後,可在內地的銀行辦理「支票托收」業務,將外幣轉入自己的外幣帳戶;

通常需要較久的時間,也需要支付一定的手續費,在外匯管制下,部分銀行可能並不接納金融機構的支票托收,可多試幾家銀行。

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香港保險理賠常見問題
Q
申請理賠需要親自去香港嗎?

A: 不用。在香港合法投保,將來的售後和理賠服務一般情況下均不需要到香港辦理。發生理賠可以直接跟保險公司服務部聯繫,或者與自己的保險代理人或經紀人聯繫,把資料準備齊全寄給保險公司就可以了。

Q
理賠需要多長時間?

A: 材料準備齊全的情況下,一般1-2個月就可以收到保險公司的支票了。如果前期沒有如實告知留下隱患,存有疑點,那麼保險公司就會仔細查勘、追溯,耗時就不確定了。

Q
有規定內地確診醫院名單嗎?

A: 有。香港保險公司都有規定的內地醫院名單,只有名單內醫院出具的證明才可被保險公司認可。一般而言,名單內的醫院包括三甲醫院,和三甲醫院的國際部,還有部分私立醫院。

Q
理賠時,內地客戶會被區別對待嗎?

A:香港保險公司不會區別對待客戶,所有保單持有人都是平等的。

根據《香港保險條例》,所有在香港合法銷售和簽署的保單,都受到香港法律保護,無論簽署人是本地人、內地人士或者外國人士。所有的保單持有人在理賠程序中地位平等、權利一致,所以絕對不會出現區別對待的情況。


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